Les traitements
Les traitements de fond sont les traitements qui visent à diminuer la fréquence des poussées et à prévenir l’apparition d’un handicap.
Le choix des traitements de fond est fait par le neurologue en fonction des symptômes présentés, de l’évolution de la maladie, de la fréquence des poussées, de l’IRM, du désir de grossesse et des effets secondaires possibles des traitements.
I. LES TRAITEMENTS DE PREMIERE LIGNE :
Ce sont des traitements immunomodulateurs qui diminuent d’environ 30 à 50 % la fréquence des poussées dans les études contre placebo.
POUR QUI ?
Sclérose en plaques évoluant par poussée (Rémittente)
1. Les traitements injectables
a - Les interférons-ß (depuis 1996) :
AVONEX®, BETAFERON®, EXTAVIA® et REBIF®.
- Modalités :
Ces traitements sont donnés:
- Soit en intra musculaire 1 fois par semaine (AVONEX®)
- Soit en sous cutané 3 fois par semaine pour les autres interférons. (BETAFERON®, EXTAVIA® et REBIF®).
- Contre-indications :
Etats dépressifs
Epilepsie mal équilibrée
Allaitement
- Surveillance :
Prise de sang mensuelle puis trimestrielle de la numération formule sanguine et du bilan hépatique.
- Effets secondaires :
Syndrome pseudo grippal après l’injection
Perturbations hépatiques
Diminution des globules blancs ou des plaquettes
Dysthyroïdie
b - L’acétate de glatiramère (2004) :
COPAXONE® 20mg : 1 fois par jour en injection sous-cutanée
Depuis juin 2017, COPAXONE® 40 mg : 3 fois par semaine en injection sous-cutanée
- Contre-indications :
Allaitement
Grossesse
- Surveillance :
Pas de surveillance biologique.
- Effets secondaires :
Lipodystrophie cutanée possible aux points d’injection
De rares cas de malaise après l’injection avec une sensation d’oppression thoracique qui durent quelques minutes et disparaissent
Pour ces traitements de première intention immunomodulateurs, nous avons un recul important d’utilisation, il n’y a pas d’effet secondaire à long terme décrit (cancer ou infection).
2. Les traitements per os (en comprimé) depuis 2014
AUBAGIO®
TECFIDERA®.
Téléchargez ci-dessous les fiches de ces traitements.
II. LES TRAITEMENTS DE DEUXIEME LIGNE :
TYSABRI® (Natalizumab) : AMM depuis 2007
GILENYA® (Fingolimod) : AMM depuis 2012
OCREVUS® (Ocrelizumab) : AMM depuis 2018
Le choix des traitements de fond est fait par le neurologue en fonction des symptômes présentés, de l’évolution de la maladie, de la fréquence des poussées, de l’IRM, du désir de grossesse et des effets secondaires possibles des traitements.
I. LES TRAITEMENTS DE PREMIERE LIGNE :
Ce sont des traitements immunomodulateurs qui diminuent d’environ 30 à 50 % la fréquence des poussées dans les études contre placebo.
POUR QUI ?
Sclérose en plaques évoluant par poussée (Rémittente)
1. Les traitements injectables
a - Les interférons-ß (depuis 1996) :
AVONEX®, BETAFERON®, EXTAVIA® et REBIF®.
- Modalités :
Ces traitements sont donnés:
- Soit en intra musculaire 1 fois par semaine (AVONEX®)
- Soit en sous cutané 3 fois par semaine pour les autres interférons. (BETAFERON®, EXTAVIA® et REBIF®).
- Contre-indications :
Etats dépressifs
Epilepsie mal équilibrée
Allaitement
- Surveillance :
Prise de sang mensuelle puis trimestrielle de la numération formule sanguine et du bilan hépatique.
- Effets secondaires :
Syndrome pseudo grippal après l’injection
Perturbations hépatiques
Diminution des globules blancs ou des plaquettes
Dysthyroïdie
b - L’acétate de glatiramère (2004) :
COPAXONE® 20mg : 1 fois par jour en injection sous-cutanée
Depuis juin 2017, COPAXONE® 40 mg : 3 fois par semaine en injection sous-cutanée
- Contre-indications :
Allaitement
Grossesse
- Surveillance :
Pas de surveillance biologique.
- Effets secondaires :
Lipodystrophie cutanée possible aux points d’injection
De rares cas de malaise après l’injection avec une sensation d’oppression thoracique qui durent quelques minutes et disparaissent
Pour ces traitements de première intention immunomodulateurs, nous avons un recul important d’utilisation, il n’y a pas d’effet secondaire à long terme décrit (cancer ou infection).
2. Les traitements per os (en comprimé) depuis 2014
AUBAGIO®
TECFIDERA®.
Téléchargez ci-dessous les fiches de ces traitements.
II. LES TRAITEMENTS DE DEUXIEME LIGNE :
TYSABRI® (Natalizumab) : AMM depuis 2007
GILENYA® (Fingolimod) : AMM depuis 2012
OCREVUS® (Ocrelizumab) : AMM depuis 2018